PRISMA 2020 流程图

关于 PRISMA 流程图

PRISMA 2020 流程图（Page MJ 等，BMJ 2021;372:n71）是每篇发表于 BMJ、Lancet、JAMA、Cochrane、JBI 及 200 余种期刊的系统综述、元分析和范围综述中的必备图表。它是一张固定的、单一的四行图表——检索（Identification）→ 筛选（Screening）→ 资格评估（Eligibility）→ 纳入（Included）——每个方框内均需填写记录数，并在右侧配有平行的"排除"侧框。

从概念上看，它属于流程图，但其布局、强制要求的 n = 字段以及双通道变体均有明确规定。Schematex 将 prisma 作为独立的专用引擎提供，作者只需填写计数和排除原因，图表便自动符合规范——不可能遗漏计数或打乱阶段顺序。规范文档：28-PRISMA-STANDARD.md。

与流程图（flowchart）的区别：通用流程图不具备强制阶段、记录数、排除侧框或双通道合并的概念。凡是 PRISMA 综述流程图，请使用 prisma。

prisma·§ —

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UTF-8 · LF · 26 lines · 508 chars✓ parsed·3.8 ms·8.5 KB SVG

1. 第一张图

最简形式是四个阶段块。计数是必填项；若缺少总数，解析器将拒绝渲染。

prisma

identification:
  databases:
    n: 1000

screening:
  records-screened: 900
  excluded:
    n: 600

eligibility:
  full-text-assessed: 300
  excluded:
    n: 250

included:
  studies: 50

缩进有语义含义——每层两个空格，与 genogram 和 SLD 相同。第一个非空行必须是 prisma。注释使用 # 或 //。

2. 元信息行

顶层的 key: value 行，写在阶段块之前：

prisma
mode: 2020-single
kind: systematic-review
title: My review
validate-counts: warn

键	值	默认值	含义
`mode`	`2020-single` · `2020-dual` · `2009`	`2020-single`	单列或双列（"其他方法"）模式。
`kind`	`systematic-review` · `scoping-review` · `ipd` · `nma`	`systematic-review`	切换阶段词汇（见第 6 节）。
`title`	字符串	—	渲染在图表上方。
`validate-counts`	`warn` · `strict` · `off`	`warn`	数据核验（见第 7 节）。
`direction`	`TB` / `TD`	`TB`	PRISMA 按规范为纵向；横向会被拒绝。

3. 检索（Identification）

identification: 块包含一个 databases: 子块（始终存在）和一个可选的 other: 子块（双通道模式）。

identification:
  databases:
    n: 1418
    sources: PubMed=600, Embase=450, Cochrane=184
    duplicates-removed: 318
    ineligible-automation: 0
    other-removed: 0

n: — 检索到的记录总数（必填）。
sources: — 名称=数量 键值对，逗号分隔。渲染为缩进的明细。含空格或标点的名称可加引号："Web of Science"=184。
duplicates-removed:、ineligible-automation:、other-removed: — 可选的移除数量。若存在任意一项，则在右列渲染单独的**"筛选前移除记录"**框，并通过水平箭头连接。

大数字可使用逗号：n: 1,418 等同于 n: 1418。

4. 筛选（Screening）与资格评估（Eligibility）

两个阶段均包含主计数和 excluded: 块。排除块有自己的 n: 和可选的 reasons: 明细。

screening:
  records-screened: 1100
  excluded:
    n: 870
    reasons: irrelevant title=750, non-English=120
  reports-sought: 226        # 可选
  reports-not-retrieved: 12  # 可选

eligibility:
  full-text-assessed: 230
  excluded:
    n: 195
    reasons: wrong population=80, wrong intervention=60, wrong outcome=55

reasons: 为 名称=数量 键值对。若列出超过 8 项，渲染器会按降序排序并将末尾项合并为 Other (n = …)，以保持侧框可读性。

5. 纳入（Included）

included:
  studies: 35
  reports: 38          # 一项研究可能产生多篇报告
  participants: 28741  # 仅 PRISMA-IPD 使用

studies: 为必填项。reports: 和 participants: 为可选的额外计数行。

6. 双通道与综述类型

双通道——PRISMA 2020 更新增加了第二个"其他方法检索"列（引文追溯、手工检索、专家推荐）。添加 other: 块后，两列通过 Y 形合并汇入筛选阶段。

prisma
mode: 2020-dual

identification:
  databases:
    n: 1234
    duplicates-removed: 254
  other:
    n: 56
    sources: citation-search=30, hand-search=20, expert-recommendation=6

screening:
  records-screened: 1036
  excluded:
    n: 810

eligibility:
  full-text-assessed: 226
  excluded:
    n: 195

included:
  studies: 31

范围综述——kind: scoping-review 按 Tricco 等 2018 年的规范将"studies"替换为"sources of evidence"并重新标注各阶段，不改变图形结构。

更新综述——可选的 previous-studies: 块在顶部绘制一个虚线框，汇入检索阶段：

previous-studies:
  n: 19
  sources: previous review=19

7. 计数算术核验

使用 validate-counts: warn（默认值）时，引擎会检查各阶段计数是否对齐——例如 databases.n + other.n − duplicates-removed = records-screened，以及来源/原因的明细是否与总计相符。不匹配时会在图表下方渲染一条小警告（同时写入 SVG 的 <desc> 供屏幕阅读器使用）。

validate-counts: strict 会将不匹配转为解析错误，并附带"相差 N"的提示信息。off 则跳过所有核验。

8. 语法（EBNF）

prisma-document  = "prisma", { meta-line }, stage-block, { stage-block } ;
meta-line        = ("mode:" | "kind:" | "title:" | "review-id:" | "validate-counts:" | "direction:") value ;

stage-block      = previous-block | identification-block | screening-block | eligibility-block | included-block ;

previous-block       = "previous-studies:" , indent, "n:" int, [ "reports:" int ], { "sources:" pairs } ;
identification-block = "identification:" , indent,
                         "databases:" , indent, "n:" int, { "sources:" pairs },
                           [ "duplicates-removed:" int ], [ "ineligible-automation:" int ], [ "other-removed:" int ],
                         [ "other:" , indent, "n:" int, { "sources:" pairs } ] ;
screening-block      = "screening:" , indent, "records-screened:" int,
                         "excluded:" , indent, "n:" int, { "reasons:" pairs },
                         [ "reports-sought:" int ], [ "reports-not-retrieved:" int ] ;
eligibility-block    = "eligibility:" , indent, "full-text-assessed:" int,
                         "excluded:" , indent, "n:" int, { "reasons:" pairs } ;
included-block       = "included:" , indent, "studies:" int, [ "reports:" int ], [ "participants:" int ] ;

pairs            = pair, { "," pair } ;
pair             = (string | quoted) "=" int ;
int              = digit, { digit | "," } ;     (* 逗号会被去掉：1,234 == 1234 *)

每层缩进两个空格。阶段块内的未知键会触发解析错误，确保每个阶段定义明确。

9. 规范合规性

遵循 PRISMA 2020 声明（Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM 等。The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021;372:n71）及 PRISMA2020 R 包（Haddaway 等，2022）的参考渲染惯例。范围综述词汇遵循 PRISMA-ScR（Tricco 等，2018）；参与者计数遵循 PRISMA-IPD（Stewart 等，2015）。模板：prisma-statement.org/prisma-2020-flow-diagram。